Hemorragia digestiva variceal como debut de síndrome hepatopulmonar en pediatría: Un desafío en la hipertensión portal.
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.22151612Palabras clave:
transplante hepático, ligadura endoscópica, shunt intrapulmonar, hipoxemia, cavernomatose, liver transplantation, endoscopic ligation, intrapulmonary shunt, hypoxemia, cavernomatosis, trasplante hepático, cortocircuito intrapulmonarResumen
La hemorragia digestiva variceal constituye una de las manifestaciones más graves de la hipertensión portal pediátrica y puede coexistir con alteraciones vasculares pulmonares de reconocimiento tardío, el objetivo fue describir la evolución diagnóstica y terapéutica de un escolar con hipertensión portal extrahepática no cirrótica por cavernomatosis portal cuya hospitalización por melena permitió consolidar el diagnóstico de síndrome hepatopulmonar, se realizó un estudio de caso observacional, descriptivo, longitudinal y retrospectivo mediante revisión de un expediente clínico institucional de 155 páginas, se integraron antecedentes, endoscopias, gasometrías, oximetría postural, ecocardiografía contrastada, angiotomografía y venoportografía, los principales hallazgos incluyeron várices esofágicas grandes con recurrencia hemorrágica, hipoxemia marcada con ortodeoxia, prueba de burbujas positiva, microfístulas arteriovenosas pulmonares generalizadas bilaterales, presión pulmonar normal, cavernomatosis portal con derivación esplenorrenal y ausencia de la rama portal intrahepática izquierda, la anatomía vascular descartó la factibilidad de Meso-Rex y orientó a trasplante hepático pediátrico como alternativa definitiva, el caso demuestra que la combinación de sangrado variceal e hipoxemia posicional exige evaluación simultánea del eje portal y pulmonar aun con función hepática conservada.
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